Manejo da anemia na gestante

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Manejo da anemia na gestante

Mensagem  Lívia Isabela de Oliveira em Qua Nov 20, 2013 10:27 am

Recomendação:

O rastreamento para anemia deve ser oferecido a toda gestante durante o pré-natal. O exame
deve ser solicitado o mais precocemente possível (no diagnóstico de gestação) e com 28 semanas.
A dosagem de hemoglobina também deve ser solicitada o mais precocemente possível (grau de
recomendação A – nível de evidência II).

A anemia é definida durante a gestação com os valores de hemoglobina (Hb) abaixo de 11g/
dl. O rastreamento deve ser oferecido a toda gestante o mais precocemente na vinculação do
pré-natal e novamente com aproximadamente 28 semanas.

A anemia durante a gestação pode estar associada a um risco aumentado de baixo peso ao
nascer, mortalidade perinatal e trabalho de parto prematuro.

Os fatores de risco para anemia na gestação são:
• Dieta com pouco ferro, vitaminas ou minerais;
• Perda de sangue decorrente de cirurgia ou lesão;
• Doença grave ou de longo prazo (como câncer, diabetes, doença nos rins, artrite reumatoide,
Aids, doença inflamatória do intestino, doença no fígado, insuficiência cardíaca e doença
na tireoide);
• Infecções de longo prazo;
• Histórico familiar de anemia herdada, como talassemia e anemia falciforme.

Há algumas revisões sistemáticas que apontam para a falta de estudos e, por conseguinte, de
evidências para a suplementação profilática universal de sulfato ferroso com ou sem associação
com ácido fólico (PEÑA-ROSAS; VITERI, 2009).
Apesar da alta incidência de anemia ferropriva durante a gestação, há poucos estudos bem
delineados que avaliam efeitos neonatais e maternos da administração de ferro (REVEIZ; GYTE;
CUERVO, 2009). A administração via oral melhora os índices hematológicos, mas frequentemente
causa efeitos gastrointestinais. O tratamento das anemias deve seguir o fluxo sugerido a seguir.

Investigação da anemia
na gestação


*Dosagem de Hb:--> primeira consulta e com 28 semanas

Hemoglobina for maior que 11 mg/dL --> Sem anemia
se não tiver fatores de risco -->não precisa fazer suplemetação de ferro
Se tiver fatores de risco--> 1 cp/dia de 200 mg de Fe até o final da gestação

Hemoglobina for maior que 8 mg/dL mas menor que 11 mg/dL--> Anemia leve a moderada
5 cp /dia de sulfato ferroso (200 mg)-->Repetir Hb em 60 dias--> Níveis aumentados (manter tratamento por 3 meses) E níveis estacionários ou queda (Pré-natal de alto risco)

Hemoglobina menor que 8 mg/dL -->anemia grave--> Referir gestante para pré-natal de alto risco

Sulfato ferroso: 1cp de 200mg de Fe = 40mg de Fe elementar
Pr co 1-2 cp – tratamento 4-6 cp
Administre longe das refeições e preferencialmente com suco cítrico


Lívia Isabela de Oliveira

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