CONDUTA EM PACIENTES MENORES DE 12 ANOS COM FIMOSE

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CONDUTA EM PACIENTES MENORES DE 12 ANOS COM FIMOSE

Mensagem  Gustavo F. Nascimento em Sex Dez 20, 2013 7:52 pm

CONDUTA EM CRIANÇAS MENORES DE 12 ANOS COM FIMOSE
 
Tranquilizar os pais e Higiene
Em pacientes menores de 12 anos com fimose congênita ou fisiológica a primeira opção de tratamento é tranquilidade e higiene Em pacientes com fimose congênita ou fisiológica, o melhor tratamento é simplesmente a observação ao longo do tempo. A conduta expectante para a fimose congênita (fisiológica) é o preferido até o momento da puberdade (12 anos de idade). Tranqüilizar os pais e a criança sobre a anatomia normal do pênis e higiene adequada (sem a necessidade de retirar à força o prepúcio) é geralmente suficiente. Limpeza de rotina do revestimento externo é desejável, mas não é necessária retrair o prepúcio fimótico para limpeza até que a separação natural do prepúcio ocorra.


Paciente com Cicatriz ou Balanite Xerótica Obliterante (BXO)


Corticoterapia tópica
Caso a criança apresente cicatriz ou balanite xerótica obliterante (BXO) além das medidas de higiene deve-se fazer uso de corticóide tópico com duração de 4 a 6 semanas de tratamento, podendo ser repetido uma vez. Como primeira escolha deve-se usar Dipropionato de betametasona tópica 0,05% duas vezes ao dia. Outra alternativa seria Triancinolona tópica 0,1% também duas vezes ao dia.


Cirurgia do prepúcio
Aqueles pacientes com fimose que não respondem à terapia com corticosteróide tópico devem ser submetidos à Circuncisão. Se o paciente ou cuidador deseja evitar o efeito cosmético da Circuncisão, mas precisa de uma intervenção cirúrgica,pode ser oferecido, como alternativa, uma Frenuloplastia. No entanto, os pacientes com BXO devem ser submetidos a circuncisão.
 
Referência
http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/1049/treatment/details.html#expsec-1

 

Gustavo F. Nascimento

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