Extrato de Erva de São João para Depressão/Ansiedade

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Extrato de Erva de São João para Depressão/Ansiedade

Mensagem  Pedro Valente em Seg Mar 24, 2014 4:42 pm

No dia 21/03 atendemos uma mulher, 27 anos, casada, 1 filha (3 anos), atendente em uma mercearia, apresentando queixa de ansiedade, nervosismo, associado a insônia terminal há cerca de 3 meses. A paciente dizia-se sobrecarregada em seu trabalho, no lar, além de preocupar-se excessivamente com sua filha. Negou choro fácil, hipobulia, anedonia e ganho ou perda significativa de peso nos últimos meses. Sedentária. Questionou sobre a possibilidade de uso de um medicamento para controlar o nervosismo, já havia utilizado extrato de Passiflora, sem melhora nos sintomas.

Após levantar a hipótese de um transtorno leve do espectro da depressão e debater sobre o caso com o Rodrigo e com a paciente, decidimos iniciar tratamento fitoterápico com extrato de Erva de São João (Hypericum perforatum), 300mg/dia, em detrimento ao tratamento com antidepressivos ou benzodiazepínicos.

A Erva de São João ainda não teve seu mecanismo de atuação determinado, mas é sugerido que atue sobre diversos neurotransmissores [1]. Seu uso diário recomendado é de 300mg TID [1,2]. Tem poucos efeitos colaterais, tanto quanto comparado aos placebos [1]. Não deve ser utilizado concomitantemente a diversos outros ansiolíticos e outras classes de medicamentos [1]. Não deve ser utilizado por mais que 8 semanas [2]. Trata-se da 3ª linha de tratamento da depressão leve a moderada, após a pricoterapia (1ª) e antidepressivos convencionais (2ª) [3].

[1] http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=dme&AN=361083&lang=pt-br&site=dynamed-live&scope=site
[2] http://reference.medscape.com/drug/amber-amber-touch-teal-st-johns-wort-344549
[3] http://brasil.bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/55/treatment/details.html#expsec-323008
Após a tentativa, um "tiro no escuro", pesquisei mais sobre o tema e tive excelente resposta.

Revisões sistemáticas Cochrane apontam que para a depressão leve e moderada, o extrato de Erva de São João é mais efetivo que o placebo e tão efetivo quanto antidepressivos comuns (IRSS, tricíclicos e IMAO), com menos efeitos adversos.

Para a pesquisa utilizei os termos "hypericum depressao placebo" e "st john depressao placebo" , em cochrane.bireme.br. Seguem as revisões:


  • GasterB, HolroydJ, . St John's Wort for depression: a systematic review. Archives of Internal Medicine 2000;160(2) :152-156.
ClementK, CovertsonC R, JohnsonM J, DearingK, . St. John's Wort and the treatment of mild to moderate depression: a systematic review. Holistic Nursing Practice 2006;20(4) :197-203.[/list]

Um grande porém que encontrei para não utilizar na faixa etária desta paciente é a possibilidade diminuição na eficácia de contraceptivos orais.

É isso aí pessoal, dúvidas e sugestões comentem. Abraços.

Pedro Valente

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Boa busca!!!

Mensagem  Admin em Qui Mar 27, 2014 2:22 pm

É isso aí, Pedro! Gostei muito da estratégia de busca na cochrane. Fiz a mesma pergunta sua a alguns dias atrás e cheguei à mesma conclusão. Pensei em fazermos a busca ativa ou nova consulta em 15 dias para verificarmos a resposta e fazermos o aconselhamento sobre o ACO.
Rodrigo Pastor

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Re: Extrato de Erva de São João para Depressão/Ansiedade

Mensagem  alisson.ufop em Ter Abr 01, 2014 7:41 pm

Fiquei surpreendido com o achado. Muito bom, Pedro.

alisson.ufop

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Re: Extrato de Erva de São João para Depressão/Ansiedade

Mensagem  Pedro Valente em Qua Abr 02, 2014 8:12 pm

Interessante né? Uma pena que existem dados conflituosos, alguns inclusive me pareceram um tanto aleatórios.
Esta semana vamos fazer a busca ativa, retornarei com novidades.

Pedro Valente

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Re: Extrato de Erva de São João para Depressão/Ansiedade

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