Abordagem clínica da tontura

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Abordagem clínica da tontura

Mensagem  Laurice Freitas em Qui Dez 11, 2014 8:53 am

Abordagem clínica da tontura
A tontura pode ser classificada em quatro principais tipos: vertigem, desequilíbrio, pré-síncope ou vertigens. Embora adequada história e exame físico possam levar a um diagnóstico, a causa final de tonturas não é identificada em até um em cada cinco pacientes.
Possíveis causas:
Vertigem posicional paroxística benigna; síndrome de hiperventilação; doença de Meniere; migrâneo vertiginosa; hipotensão ortostática; doença de Parkinson; neuropatia periférica.
Anamnese
Identificar o tipo de sensação que o paciente está sentindo como: falsa sensação de movimento, sensação giratória, desequilíbrio, sensação de perda da consciência de que vai desmaiar, sensação de desconexão com o ambiente, entre outras.  
História medicamentosa, uso de cafeína, nicotina e álcool.
Exame físico:
Pesquisa de hipotensão postural; manobra de Dix-Hallpike (positivo em caso de vertigem posicional paroxística benigna – VPPB),  outros teste para pesquisar nistagmo; teste de Romberg (pesquisar disfunção vestibular); observação da marcha; exame do sistema cardiovascular,  
Algoritmo da abordagem clínica:


Fonte:
POST, R.E., DICKERSON, L.M. Dizziness: A Diagnostic Approach. Am Fam Physician. V. 82(4):361-368. 2010.

Laurice Freitas

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