Aconselhamento para o uso de contraceptivos

O aconselhamento contraceptivo deve enfatizar a maximização da:

Eficácia

Satisfação da paciente

Adesão em longo prazo.

Selecionar um método contraceptivo apropriado exige uma história médica completa, com atenção especial para excluir as contraindicações mais comuns. A Organização Mundial da Saúde (OMS) criou uma tabela que reúne as contraindicações absolutas e relativas dos diferentes métodos contraceptivos.

WHO medical eligibility chart : http://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2014/12/chart.pdf

Uma discussão geral sobre os riscos e sobre a prevenção das infecções sexualmente transmissíveis é parte do aconselhamento inicial. Como a maioria dos contraceptivos não oferece nenhuma proteção contra infecções sexualmente transmissíveis, os clínicos devem discutir uma estratégia de dupla proteção (ou seja, o uso de preservativos associado a um segundo método).

As pacientes podem ser reasseguradas de que não há a necessidade de realizar um esfregaço de Papanicolau (exame de citologia cervical) nem um exame pélvico antes de começar a usar a maioria dos contraceptivos.

O contexto social das pacientes deve ser considerado ao escolher um método de contracepção. Por exemplo:

Uma adolescente, cujos pais desaprovem sua atividade sexual, pode querer um método que seja fácil de ocultar

Uma mãe trabalhadora que viaja frequentemente pode se esquecer de tomar uma de suas pílulas diárias

Para maximizar a adesão, os médicos devem respeitar as preferências de suas pacientes, prescrevendo o método de acordo com suas escolhas em particular, a menos que existam contraindicações. Entretanto, os médicos também devem certificar-se de que as pacientes conheçam suas opções, sobretudo com relação aos métodos mais eficazes. As pacientes que recebem uma grande provisão inicial de contraceptivos têm maior probabilidade de aderir ao tratamento.

Existem recursos online que apresentam uma comparação entre a efetividade dos diferentes métodos contraceptivos:

http://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2014/12/nfp.pdf

http://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2014/06/contra_choices.pdf

FATO INTERESSANTE: troca de anticoncepcionais ( como fazer?)

http://www.reproductiveaccess.org/wp-content/uploads/2014/12/switching_bc.pdf

Referencias:

CURTIS, Kathryn M.; TEPPER, Naomi K.; MARCHBANKS, Polly A. US medical eligibility criteria for contraceptive use, 2010. Journal of Women's Health, v. 20, n. 6, p. 825-828, 2011.

AMY, Jean-Jacques et al. Contraception for women: an evidence based overview. BMj, v. 339, 2009.

MANSOUR, Diana; INKI, Pirjo; GEMZELL-DANIELSSON, Kristina. Efficacy of contraceptive methods: a review of the literature. The European Journal of Contraception and Reproductive Health Care, v. 15, n. 1, p. 4-16, 2010.