Quando iniciar IECA em paciente com DM 1?

Indica-se:
• Para adultos, se:
 IECA ou BRA II em pacientes com DM se HAS, excreção urinária de albumina ≥ 300 mg/dia ou razão abumina/creatinina ≥ 30 mg/g;
*IECA podem reduzir o risco de progressão para doença renal terminal. BRA II podem reduzir o risco de progressão para doença renal terminal em pacientes hipertensos com DM tipo 2; uso de IECA + BRA II pode reduzir ainda mais a albuminúria.
• Para crianças e adolescentes:
 Recomenda-se rastreamento anual da microalbuminúria uma vez após os 10 anos de idade e após 5 anos de instalação da doença;
 Considerar o uso de IECA se a razão albumina/creatinina permanecer elevada após dois exames em duas amostras diferentes de urina de diferentes dias.
*IECA podem reduzir o risco de progressão para macroalbuminúria em pacientes com DM tipo 1 e microalbuminúria.
*Eficácia do IECA em prevenir nefropatia ou microalbuminúria em pacientes com DM sem microalbuminúria não está bem estabelecido;
*BRA II pode ser tão efetivo quanto IECA em reduzir albuminúria

Cochrane Database Syst Rev 2012 Dec 12;12:CD004136