Propedêutica imaginológica para lombalgia em paciente maior de 50 anos

A maioria dos pacientes com lombalgia de duração menor que quatro semanas não necessita de propedêutica imaginológica. Radiografia deve ser obtida de forma seletiva em pacientes que apresentam uma ou mais das indicações de condições subjacentes.
Achados associados à presença de câncer incluem:
• Idade acima de 50 anos;
• História prévia de câncer;
• Perda de peso inexplicada;
• Ausência de resposta após um mês de terapia conservadora.
Condições na história do paciente que indicam um risco aumentado de fratura vertebral são:
• Trauma importante recente;
• Trauma leve em pacientes acima de 50 anos;
• História de uso prolongado de corticoide;
• Osteoporose;
• Idade acima de 70 anos
Obter radiografia em todos os pacientes com um dos fatores acima, tanto para câncer quanto para fraturas, facilita a detecção precoce daqueles pacientes com graves problemas. Quando indicados, radiografias devem ser realizadas em AP e perfil; oblíquo geralmente não acresce informações diagnósticas e aumenta a exposição à radiação.

Fluxograma para Lombalgia


STAIGER, T. O., GATEWOOD, M., WIPF, J. E., DEYO, R. A. Diagnostic testing for low back pain. UpToDate 2013. Disponível em: < http://www.uptodate.com. Acesso em: 04/12/2013