Hérnias epigástricas e colelitíase em paciente idoso: quando indicar tratamento cirúrgico?

Paciente masculino de 80 anos, hipertensão controlada com uso de losartan MID e hidroclorotiazida MID.
Compareceu à consulta de MFC trazendo resultado de USG de abdome solicitado por outro médico devido a hipótese de lipoma (sic). O USG mostrou colelitíase. Ao exame físico, os "lipomas" se tratavam de duas hérnias epigástricas redutíveis de 3 e 7 cm, aproximadamente. Perguntado sobre sintomas, relata desconforto epigástrico e dor em andar superior do abdome ao ingerir alimentos condimentados e gordurosos, o que faz com frequencia. Afirma realizar atividades laborais em que levanta carga, como carregar caixas com seus produtos e cortar lenha.

Além disso, tem queixa de tosse crônica produtiva, em remissão atual, já tendo realizado vários exames de escarro (pesquisa de BAAR) com resultados negativos, PPD negativo e raio X de tórax normal.
Apresenta discreto edema de MMII ao exame, relata que piora à tarde, algumas vezes com garroteamento pelas meias.Sem alterações à ausculta cardíaca. AR: MVF.

Foi orientado sobre suas condições de saúde, reduzir gordura na dieta e evitar atividades com carga.
Solicitado ECG.
Avaliar encaminhamento à cirurgia para correção de hérnias e colecistectomia.

Objetivo de aprendizagem: avaliação de indicação cirúrgica devido idade do paciente (80 anos) e comorbidades.