Síndrome da cauda equina: diagnóstico

Fazendo o diagnóstico:
- diagnóstico suspeito baseia-se no histórico de dor lombar ou dor radicular, juntamente com perda parcial ou total da função urinária e/ou intestinal com a descoberta de anestesia em sela, perda de sensibilidade ou motricidade nas pernas, ou alterações de reflexo.
- diagnóstico é confirmado por neuroimagem da coluna lombar.

Descartar:
- síndrome de cone medular:
• paciente pode apresentar retenção urinária e prisão de ventre
• resultados geralmente mais simétricos que as de síndrome da cauda equina
- outros diagnósticos que podem ter sintomas semelhantes aos da síndrome da cauda equina:
• neuropatia periférica
• plexopatia lombossacral
• lombalgia
• dor relacionada com retenção urinária ou retenção urinária devido ao uso de narcóticos
• síndrome de Guillain-Barre
• doença de disco lombar
• desordens da medula espinal (por exemplo: neoplasia, infecção, trauma, compressão)
• mielite transversa aguda

Estudos de imagem:
- exames de neuroimagem podem mostrar lesão com efeito de massa em cauda equina no canal vertebral comprimindo múltiplas raízes nervosas lombossacrais;
- a ressonância nuclear magnética (RNM) deve ser o estudo inicial de doentes com suspeita de síndrome da cauda equina
• a ressonância magnética pode demonstrar a causa da compressão da raiz nervosa, como hérnia de disco ou estenose da coluna vertebral
• em pacientes com cirurgias lombares anteriores, a RM pode diferenciar hérnia de disco recorrente de fibrose pós-operatória
- a tomografia computadorizada (TC) ou mielotomografia pode ser útil especialmente quando a RM não pode ser feita

Outros testes diagnósticos:
- estudos urodinâmicos
• podem ser usados para determinar a recuperação da função da bexiga antes e após a cirurgia descompressiva
• cistometrograma pode mostrar bexiga hipotônica, com diminuição da sensibilidade e aumento da capacidade
• a eletromiografia (EMG) pode documentar a gravidade do comprometimento funcional, motor e sensorial e pode ser utilizado para documentar a recuperação

Referência: Dynamed – Cauda equine syndrome (last updated 2013 Jun 08 05:35:00 AM)