Diagnósticos diferenciais em esplenomegalia

São várias as causas de esplenomegalia, conforme tabela no link abaixo:

http://www.uptodate.com/contents/image?imageKey=HEME%2F69397&topicKey=HEME%2F7134&rank=1~150&source=see_link&utdPopup=true

No diagnóstico diferencial a história do paciente pode trazer informações valiosas:
- Pacientes com histórico de alcoolismo ou hepatite crônica podem apresentar esplenomegalia de etiologia referente à circulação hepatofugal;
- IVAS associadas a esplenomegalia podem indicar mononucleose;
- Lesões eritemato-pruriginosas após o banho com esplenomegalia podem ser indicativas de policitemia vera;
- Doenças sistêmicas como AIDS, lupus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, sarcoidose, malária, tuberculose, leucemia mieloide crônica ou leucemia podem cursar com esplenomegalia. A cura ou controle da doença de base geralmente reverte o quadro de esplenomegalia.

Nos casos de esplenomegalia de origem desconhecida devemos realizar uma cuidadosa anamnese e exame físico completo, solicitar contagem diferencial de células sanguíneas e de plaquetas, aspecto microscópico de esfregaço sanguíneo, função hepática, análise da urina e radiografia de tórax.  Teste para HIV também poderá ser solicitado. Dentre os exames de imagem podemos solicitar tomografia, ressonância nuclear magnética, ultrassom ou cintilografia.

Fonte: UpToDate (pra quem quiser ler mais, aqui o conteúdo está muito bem abordado, melhor que no Cecil ou no Harrison pra aprender)