GOTA (DIAGNÓSTICO CLÍNICO, LABORATORIAL E DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS)

HARRISON (VOL II)

Diagnóstico Clínico
• Monoartrite, extremamente dolorosa, de início súbito e ausência de manifestações sistêmicas, com duração variável, mas autolimitada; sendo que são tanto mais típicas quanto mais distal for a sua localização. Frequentemente existem fatores predisponentes – ARTRITE GOTOSA AGUDA
• A resolução é completa, após o período de 3-10 dias, sem deixar sequelas e no qual o paciente se encontra completamente assintomático – PERÍODO INTERCRÍTICO: fundamental na caracterização do quadro, permitindo a exclusão de alguns diagnósticos diferenciais.
• Acúmulo de cristais de urato nas cartilagens, articulações, tendões e partes moles – GOTA TOFOSA CRÔNICA
Diagnóstico Laboratorial
• Hemograma completo que inclua contagem de leucócitos e diferencial
• VHS ou PCR
• Ácido úrico sérico só é indicado quando a gota já foi diagnosticada, pois seus níveis não se relacionam com a gravidade da doença, sendo útil para avaliar resposta terapêutica
• Punção do liquido articular e análise em microscópio de luz polarizada, que revela cristais típicos de urato monossódico, que ao serem analisados em microscópio de luz polarizada revelam cristais típicos em forma de bastonete ou agulha, com forte birrefringência negativa: sempre indicada na monoartrite aguda ou quando se suspeita de artrite infecciosa ou induzida por cristais
• Gram e cultura do material obtido por punção do líquido sinovial para afastar artrite piogênica
• Pesquisa de ácido úrico na urina
Achados Radiológicos
• Aumento de tecido mole
• Erosões do tipo em “saca-bocado”
• Proeminências ósseas – Sinal de Martel
• Preservação do espaço articular
• Ausência de osteopenia justarticular
Diagnóstico Diferencial
• Artrite piogênica: deve ser afastada pela bacteriologia, pois possuem apresentação clínica muito semelhante;
• Artrite reumatoide, Osteoartrite erosiva e artropatia por hidroxiapatita: possuem sinais radiográficos semelhantes