Diagnóstico e diagnósticos diferenciais de fibromialgia.

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Diagnóstico e diagnósticos diferenciais de fibromialgia.

Mensagem  Leonardo Panzera em Sab Nov 01, 2014 4:21 pm

Foi realizada consulta ao DynaMed, o qual orienta a realização do diagnóstico de firbromialgia baseado no "American College of Rheumatology (ACR) 2010 diagnostic criteria". O consenso define a fibromialgia de acordo com os seguintes critérios:

1-índice de dor generalizada (WPI) ≥ 7 e escala de gravidade dos sintomas (SS) ≥ 5 ou WPI de 3-6 e escala SS ≥ 9.
2-Sintomas presentes em nível semelhante por 3 meses ou mais.
3-Ausência de doença que explique a dor.

Os critérios de 2010 visam complementar e não substituir o American College of Rheumatology 1990 criteria, o qual definia a necessidade de 11/18 tender points para o diagnóstico da afecção. A grande questão é que muitos pacientes portadores de fibromialgia não apresentam 11 tender points ou não relatam dor por todo corpo e dessa forma a associação dos critérios de 1990 e 2010 devem ser levados em consideração para o diagnóstico adequado.

Com relação aos diagnósticos diferenciais da fibromialgia, podemos citar:

Lúpus eritematoso sistémico (LES).
Artrite reumatóide.
Espondilite anquilosante.
Polimialgia reumática (PMR).
Síndrome de Sjogren.
Osteoartrite.
Estenose espinhal.
Hipotireoidismo.
Esclerose múltipla.
Miastenia gravis.
Hepatite C, HIV, ou a doença de Lyme.
Apnéia do sono .
Transtornos de humor e ansiedade.
Síndrome da fadiga crônica.
Miopatia inflamatória idiopática.
Neuropatias periféricas.
Síndromes de encarceramento, como a síndrome do túnel do carpo.
Síndrome do intestino irritável.
Dor muscular induzida por estatina.
inibidores da aromatase no tratamento do câncer de mama.
Bisfosfonatos para o tratamento de metástases ósseas e osteoporose.
A hiperalgesia induzida por opióides.

Referências:
1- American College of Rheumatology (ACR) 2010 diagnostic criteria. Disponível em: <http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/acr.20140/full>
2-American College of Rheumatology 1990 criteria for classification of fibromyalgia. Disponível em <http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.1780330203/abstract>
3- Diagnosis and differential diagnosis of fibromyalgia. Disponível em; <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962492?dopt=Abstract>

Leonardo Panzera

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