Como lidar com paciente em uso de ACO (a) apresentando SUA (sangramento uterino anormal).

Milhões de mulheres nos Estados Unidos usam algum tipo de contracepção hormonal: pílulas anticoncepcionais orais (OCPs), pílulas só de progestógeno, injeções de acetato de medroxiprogesterona, ou implantes subcutâneos de levonorgestrel. Sangramento uterino anormal é um efeito colateral comum de todas as formas de contracepção hormonal, sendo também observado quando o medicamento está sendo usado de maneira inadequada. Embora este sangramento raramente seja perigoso, muitas mulheres o acham preocupante. Assim, as mulheres freqüentemente interrompem a contracepção hormonal por causa de sangramento irregular. Um estudo mostrou que 32% das 1.657 mulheres que começaram a tomar pílulas anticoncepcionais orais (OCPs) abandonaram o uso no prazo de seis meses; 46% das interrupções foram devidas aos efeitos adversos, como o SUA.  A avaliação do sangramento uterino anormal em mulheres que estão usando a contracepção hormonal inclui uma avaliação da adesão, uma história completa e exame físico completo para excluir causas orgânicas de sangramento. O sangramento é comum durante os primeiros três meses de uso OCP; aconselhar e motivar a paciente são estratégias adequadas durante este período de tempo. Se o sangramento persiste além de três meses, a paciente pode ser tratada com estrogênio suplementar e / ou um fármaco anti-inflamatório não esteróide (AINE). Outras opções são mudar para um OCP com um teor mais elevado de estrogênio ou com uma formulação diferente (isto é, um OCP contendo uma dose baixa de uma progestina diferente).

Referência:
Schrager S. Abnormal Uterine Bleeding Associated with Hormonal Contraception. Am Fam Physician. 2002 May 15;65(10):2073-208
disponível em: <http://www.aafp.org/afp/2002/0515/p2073.html#afp20020515p2073-t4>