Diagnóstico da Doença de Paget da Mama

O diagnóstico é clínico, mas a avaliação por exames de imagem mamária é mandatória. Alterações mamográficas, como microcalcificações, massas, distorção arquitetural, retração mamilar e assimetrias, podem estar presentes em cerca de 50% dos casos. A ultrassonografia deve ser considerada, especialmente naqueles casos em que a mamografia é normal. E, a ressonância magnética pode servir como complementação à mamografia e à ecografia, em casos específicos. O diagnóstico pode ser obtido por raspado citológico ou biópsia das lesões suspeitas. Mas achados negativos podem não excluir a doença, e, muitas vezes, a ressecção cirúrgica completa da lesão suspeita faz-se necessária.

1.     Eczema,

2.     Dermatite de contato

3.     Dermatite de radiação

4.     Adenoma de mamilo

 

Condições malignas:

1.     Doença de Bowen (carcinoma epidermóide da epiderme)

2.     Carcinoma basocelular superficial espalhando melanoma maligno)

 

A melhora ou cura espontânea da dermatite de mamilo pode ocorrer e não deve ser tomado como uma indicação de que a D. de Paget não está presente ou está resolvida.

Dado o diagnóstico diferencial, um curso curto de esteróides tópicos é muitas vezes considerado se eczema é fortemente suspeita. No entanto, a melhoria transiente nas mudanças eczematosas pode ocorrer mesmo na presença de Doença de Paget Mamária. A fim de evitar atrasos desnecessários no diagnóstico definitivo, qualquer anormalidade persistente no mamilo deve ser considerada uma indicação para biópsia.

 

Bibliografia:

Atualização da Sociedade Brasileira de Mastologia, disponível em www.sbmastologia.com.br

UpToDate, artigo: Paget disease of the breast, Sabel MS, Weaver DL.