Mulher em idade fértil com menorragia. Qual a propedêutica laboratorial?

Mulheres em idade reprodutiva com sangramento uterino anormal (SUA) devem ser avaliadas com os seguintes testes, sempre se baseando na história clínica e exame físico da paciente:
• hCG (gonadotrofina coriônica humana), para excluir gravidez. A dosagem sérica de hCG pode detectar uma gestação de uma semana, enquanto a dosagem urinária é capaz de determinar a maioria das gestações de duas semanas;
• Hemograma completo, para avaliar anemia; a contagem de células brancas pode ser útil caso haja suspeita de infecção: DIP com endometrite é uma potencial causa de SUA
• Testes de função tireoidiana: doenças da tireóide estão mais associadas a oligo ou amenorreia, mas um pequena proporção de mulheres com hipotireoidismo pode cursar com sangramento menstrual aumentado;
• Dosagem de prolactina: hiperprolactinemia pode ser causa de sangramento anovulatório;
• Dosagem de andrógenos (testosterona livre e testosterona total): síndrome dos ovários policísticos (SOP) pode ser a causa de sangramento anovulatório;
• FSH e LH;
• Estrógeno: excesso de estrógeno, causado por um tumor ovariano secretor de estrógeno é raro, mas pode ser a etiologia do SUA;
• Testes de coagulação (tempo de protrombina, tempo de trombina e tempo de tromboplastina parcial ativado);
• Rastreamento para neoplasia cervical;
• Testes para cervicite, geralmente causada por Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis.

KAUNITZ, A. M. Approach to abnormal uterine bleeding in nonpregnant reproductive-age women. UpToDate 2013. Disponível em: < http://www.uptodate.com. Acesso em: 04/12/2013